孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

　　在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

　　宫外孕用试纸能试出来吗?

　　宫外孕是指受精卵在宫腔以外的位置着床，一旦孕囊破裂，很容易会引起大出血，严重威胁生命安全，因此很多女性朋友都关心怎样发现宫外孕的问题。那么宫外孕用试纸能测出来吗?早孕试纸是常用的验孕方法，可以比较准确地测出是否怀孕，但不适合用于对宫外孕的检测。

　　有数据显示近年来宫外孕的发病率逐渐增高，为了女性的健康安全着想，确定怀孕后最好都要到医院做详细检查。B超检查判断宫外孕比较准确，可以查看孕囊的着床位置是否在子宫内。

　　宫外孕病因

　　输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，仅占2～4%。

　　1、慢性输卵管炎：

　　慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。

　　2、输卵管发育或功能异常：

　　输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。

　　输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

　　输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

　　3、输卵管手术后：

　　输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。

　　4、盆腔子宫内膜异位症：

　　子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。

　　1)卵巢妊娠：

　　多发生于年轻的产妇。可能与排卵障碍、宫内节育器有关。卵泡发育正常而排出障碍者，可能发生早期黄体内授精而发生卵巢妊娠。

　　2)腹腔妊娠：

　　原发性腹腔妊娠极少见，继发性腹腔妊娠来源大致为子宫缺损，卵巢妊娠破裂;

　　3)子宫残角妊娠：

　　子宫残角妊娠受精方式可能有两种情况：是精子经对侧输卵管外游至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角;是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床。

　　4)宫颈妊娠：

　　原因有很多，例如：分娩、流产、清洁过度等，而其中以分娩最为常见，这是由于分娩时，宫颈口要扩张，使得宫颈口有拉伤、撕裂的现象，这样就给致病菌有机可乘，引起致病菌侵入阴道和宫颈，引发阴道炎、宫颈妊娠等疾病。

　　宫外孕症状典型症状：

　　停经：一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。

　　腹痛：突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

　　阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月

　　经量，但淋漓不净。晕厥与休克。

　　急性宫外孕：

　　1、停经：

　　除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。

　　2、腹痛：

　　为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

　　3、阴道出血：

　　胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

　　4、晕厥与休克：

　　由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

　　其他类型的宫外孕：

　　1、卵巢妊娠：

　　是指受精卵在卵巢内种植、生长发育，其后果是最终必然发生破裂而发生内出血，属罕见的异位妊娠。

　　2、腹腔妊娠：

　　是一种位于子宫、输卵管、卵巢及宽韧带以外的腹腔内的妊娠，这是一种少见的异位妊娠。

　　3、子宫残角妊娠：

　　是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。子宫残角为先天发育畸形，由于一侧副中肾管发育不全所致。

　　4、宫颈妊娠：

　　指胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内，并在此种植、发育。在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。

　　宫外孕检查

　　1、后穹窿穿刺：

　　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

　　2、妊娠试验：

　　胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　3、超声诊断：

　　早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

　　4、腹腔镜检查：

　　有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

　　5、子宫内膜病理检查:

　　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。